Sebastián A. Ríos
LA NACION

Lo que el Viagra es para el tratamiento de la disfunción eréctil. Eso es lo que la dapoxetina podría llegar a ser para la eyaculación precoz, un trastorno sexual que en el mundo afecta, según distintos estudios, a entre el 20 y el 30% de los varones y que en la actualidad se trata con terapia sexual, ejercicios y medicamentos tomados prestados a afecciones psiquiátricas.

"La dapoxetina es el único fármaco que ha sido especialmente estudiado para el tratamiento de la eyaculación precoz y tiene la ventaja de que se utiliza a demanda, del mismo modo que el sildenafil [Viagra]", dijo a LA NACION el doctor Amado Bechara, jefe del Sector de Disfunciones Sexuales del hospital Durand.

Los estudios que avalan su aprobación por parte de las agencias regulatorias en medicamentos -en la Argentina, la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat)- muestran que su uso puede extender de dos a tres veces el tiempo que tarda en eyacular una persona con problemas de eyaculación precoz y que este fármaco, que desde hace unas semanas se encuentra disponible en la Argentina, no posee efectos secundarios importantes.

"Estamos obteniendo una buena respuesta en los pacientes con la dapoxetina -comentó el doctor Adrián Sapetti, director del Centro Médico de Sexología y Psiquiatría-. Hay pacientes que dicen tener una respuesta óptima; otros, una muy buena respuesta; otros, buena, y otros que necesitan además alguna terapia sexológica específica."

La eyaculación precoz, aquella que se produce dentro del minuto posterior a producida la penetración, afecta a entre el 20 y el 30% de los varones; un estudio realizado años atrás por urólogos del Hospital de Clínicas halló que el 28,3% de los que acudían al consultorio para un control de rutina reunía los criterios de la eyaculación precoz.

"Para hablar de eyaculación precoz es necesario tomar en cuenta tres aspectos -explicó el doctor Bechara-. El tiempo de eyaculación, que debe ser inferior a un minuto; la capacidad de la persona de controlar la eyaculación o la incapacidad de retrasarla, y por último la satisfacción que manifiesta la persona después tener una relación sexual: esto es, que sienta angustia o distrés."

Estos tres aspectos son los que han sido consensuados por la Sociedad Internacional de Medicina Sexual. En cuanto a la pregunta por el tiempo, la definición es obviamente arbitraria y surge de estudios que han tratado de determinar cuánto es el llamado "tiempo de latencia de eyaculación intravaginal". En otras palabras, cuánto tiempo demora un hombre en eyacular una vez producida la penetración.

"El tiempo promedio, y considerado normal, fue de 5,4 minutos -comentó Bechara-. A partir de ahí, se considera que si un varón eyacula antes del minuto tiene eyaculación precoz. Esta es la escala de tiempo que se utilizó para evaluar la eficacia de la dapoxetina."

Si ésta es la primera droga estudiada en pacientes con eyaculación precoz, ¿de dónde provienen los medicamentos que se usan en la actualidad para su tratamiento? De la psiquiatría: como efecto colateral "los antidepresivos retardan la eyaculación -comentó el doctor Sapetti-. Es por eso que se han usado y aún hoy se usan off label ". Esto significa que los médicos los prescriben a sus pacientes aun cuando han sido aprobados para otras indicaciones terapéuticas.

"Utilizamos antidepresivos de la familia de los inhibidores de la recaptación de la serotonina, como la sertralina, la paroxetina o la fluoxetina -agregó el doctor Bechara-, pero el problema es que requieren una impregnación previa." Esto significa que el paciente que inicia el tratamiento con estos fármacos deberá esperar días o semanas a que lleguen sus efectos colaterales buscados: la demora de la eyaculación.

Además, agregó Bechara, "si el paciente decide dejar de tomar el antidepresivo o necesita hacerlo, debe dejarlo en forma progresiva, para evitar un efecto rebote sobre la esfera psicológica".

La dapoxetina, vale aclarar, también es un fármaco antidepresivo de la misma familia que la fluoxetina (el popular Prozac). "Su ventaja es que es una droga que tiene una vida corta y que es eficaz cuando es usado a demanda", señaló Bechara.

La dapoxetina desaparece del organismo a las 24 horas de haber sido ingerida, con lo cual se evita la prolongada permanencia (y la de sus efectos sobre el sistema nervioso) característica de otros antidepresivos. "Eso evita la necesidad de tener que dejar el medicamento en forma progresiva, como ocurre con estos fármacos."

Sus efectos, además, se obtienen rápidamente: la píldora de dapoxetina debe ser ingerida de 1 a 3 horas antes de la relación sexual, como ocurre con el Viagra. "Náuseas, diarreas o mareos han sido los efectos secundarios consignados en los estudios realizados con esta droga", concluyó Bechara.

Dicen padecer eyaculación precoz, según un estudio realizado en el Hospital de Clínicas.

• Dapoxetina Es el único fármaco estudiado y aprobado para el tratamiento de la disfunción eréctil. Debe ser tomado de 1 a 3 horas antes de la relación sexual. Nauseas, diarreas y mareos son sus principales efectos secundarios.

• Antidepresivos Se emplean los inhibidores de la recaptación de la serotonina, como la fluoxetina, la sertralina o la paroxetina. La suspensión del tratamiento debe realizarse en forma progresiva para evitar efectos indeseables sobre la esfera psicológica.

• Terapia y ejercicios La terapia conductual suele ser una herramienta muy útil, combinada o no con fármacos como los mencionados. Existen además ejercicios que ayudan a que el paciente perciba las señales de alerta del reflejo eyaculatorio, y recupere su control.